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2024-02-03 10:50
1.什么是一次性呼吸過濾器(人工鼻)?
人工鼻也稱為濕熱交換器(Heat and Moisture Exchanger,HME)，隨著溫度的變化，其攜水能力有連續(xù)性變化。呼氣時，伴隨溫度下降，析出的水分被截留在人工鼻中，吸氣時，伴隨溫度逐漸升高，人工鼻中的水分漸漸補充回氣體中。
2. 在使用人工鼻的過程中需注意哪些方面?
(1)在使用人工鼻24小時內(nèi)，呼吸回路和附件中的濕度和/或冷凝水會增加，這可能會增加在患者端的熱濕交換過濾器中冷凝水的量，增加氣流阻力，并且有導(dǎo)致堵塞的可能性。與氣流一同呈現(xiàn)的濕度等級和(或)霧化藥液可能會對產(chǎn)品的阻力產(chǎn)生不利的影響，人工鼻建議最長使用時間為24小時，因為在這個建議的使用期限內(nèi)，產(chǎn)品的流速阻力保持在安全的、臨床可接受的水平內(nèi)。
(2)嚴(yán)格無菌操作，被痰液污染或堵塞者應(yīng)及時更換。人工鼻清潔消毒后其中的氯化鋰海綿將失去溫化、濕化和濾過作用，故不能重復(fù)使用。
(3)使用人工鼻時應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸節(jié)律、頻率、SpO2、HR;及時聽診雙肺呼吸音，定時監(jiān)測PaO2、PaCO2，注意缺氧及窒息表現(xiàn)，出現(xiàn)異常時，應(yīng)檢查人工鼻是否通暢并及時清除氣道內(nèi)分泌物。
(4)另外，以下這些情況也要謹(jǐn)慎使用人工鼻，轉(zhuǎn)而考慮使用主動加溫加濕裝置：
分泌物多或黏稠;
呼出潮氣量不足(如大的支氣管胸膜瘺、氣管插管套囊漏);
小潮氣量通氣策略管理的患者，如ARDS(此時用主動加溫加濕裝置更適宜，不增加通氣死腔);
低體溫患者(T<32°C)，若患者體溫過低，應(yīng)考慮使用主動加溫加濕裝置維持體溫。
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